Главная » Б » Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета

Определение

Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Содержание статьи

1. Определение 2. Фото 3. Видео

Болезнь Бехчета — хроническое мультисистемное заболевание рецидивирующее заболевание воспалительной природы. Этиология не установлена, прогноз неопределенный. Заболевание относят к системным васкулитам.

Этиология

Этиология болезни Бехчета остается неясной, однако многочисленные данные свидетельствуют о том, что в механизме ее развития играют роль многие факторы, в том числе и аутоиммунный. В последнее время получены данные, указывающие на то, что в патогенезе воспалительного процесса, возможно ключевая роль принадлежит фактору некроза опухолей (ФНО).

Основные клинические проявления

Заболевание обычно начинается на третьем десятилетии жизни и обычно протекает с обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. К основным клиническим проявлениям относятся поражение слизистой оболочки рта и других органов, в том числе глаз и половых органов, поражение кожи и суставов. Кожная проба на неспецифическую гиперчувствительность положительна в 50-60 % случаев.

Поражение слизистой оболочки рта

Афтозные изъявления (малые, большие герпетиформные или атипичные) являются наиболее ранними и частыми симптомами.

Поражение половых органов

Часто в области мошонки, полового члена и вульвы появляются язвы, напоминающие афты.

Поражение кожи

Папулы, пустулы, узелки, узловая эритема, фолликулит, некротический ангиит и язвы.

Поражение глаз

Конъюнктивит, ирит с гипопионом, увеит и васкулит сетчатки, который иногда приводит к слепоте.

Другие проявления

  • Серонегативный моно- или полиартрит,
  • эпидидимит,
  • тромбозы вен,
  • артериальные аневризмы,
  • гломерулонефрит,
  • васкулит легочной артерии,
  • перикардит,
  • эндокардия,
  • неврологические нарешения,
  • другие проявления.

Диагноз

Диагноз ставят почти исключительно на основании анамнеза и клинической картины, поскольку патогномонические лабораторные признаки отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

  • Афты.
  • Синдром FAPA.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.
  • Полиморфная экссудативная эритема.
  • Синдром Стивенса — Джонсона.
  • Синдром Рейтера.
  • Вегетирующий пиостоматит.
  • Пузырчатка.
  • Рубцующий пемфигоид.
  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона.
  • Ревматические заболевания.
  • Саркоидоз легких.

Лечение

Основные принципы

  • Наиболее важное значение для успешного лечения имеет правильный диагноз.
  • Лечение должно проводиться группой специалистов, в которую входят стоматолог, офтальмолог, дерматолог, ревматолог, гастроэнтеролог и другие. В общепринятые схемы терапии вносят необходимые коррективы в зависимости от особенностей течения заболевания.
  • Проводится как местное, так и системное лечение. При легких формах заболевания часто бывает достаточно местного лечения, в то время как при множественных поражениях необходима системная терапия.
  • Лечением тяжелых форм заболевания должны заниматься специалисты.

Стандартное лечение

Системная терапия

Кортикостероиды

Препаратом выбора является преднизон, назначаемый внутрь. Начальная дозу колеблется от 30 до 80 мг/сут или более в зависимости от тяжести заболевания и пораженных органов. После уменьшения клинических проявлений дозу преднизона постепенно уменьшают до 5-10 мг/сут и лечение в такой дозе продолжают длительное время. Преднизон можно применять как изолированно, так и в сочетании в азитиоприном или другими иммунодепрессантами.

Иммунодепрессанты

Азатиоприн в дозе 50-100 мг/сут эффективен особенно при поражении глаз и слизистой оболочки рта. Применяют также циклоспорин по 2-3 мг/кг/сут, циклофосфамид по 1-2 мг/кг в сутки и хлорамбуцил по 0,1 мг/кг в сутки, которые особенно показаны при поражении глаз. Эти препараты назначают в сочетании с кортикостероидами или без них.

Другие препараты

Для лечения болезни Бехчета, особенно при поражении кожи и слизистой оболочки рта, можно использовать также колхицин по 0,5-2 мг/сут или дапсон по 100 мг/сут. Эффективным при поражении полости рта оказался также талидомид в дозе 50-200 мг/сут. Назначение талидомида и колхицина беременным женщинам абсолютно противопоказано. Недавно стали применять также пентоксифиллин в дозе 800 мг/сут, особенно при поражении полости рта, кожи и глаз. При вовлечении в процесс суставов целесообразно назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Местное лечение

При болезненных афтах в полости рта необходимо местное лечение обычно в сочетании с системной терапией. Местное лечение направлено на:

а) устранение боли и причиняемого ею дискомфорта;

б) ускорения заживления язв;

в) предупреждение рецидивидов.

В основе такого лечения лежит применение 0,1 % триамцинолона ацетонида, 0,05 % клобетазола в адгезивной основе (орабейс) или флуоцинонида (гель), который наносят на язвы 3-6 раз в день. При язвах, локализующих на мягком нёбе и в зеве, кортикостероиды применяют в ингаляциях.

Применение местных анестетиков, например 5 % лидокаиновой мази (ксилокаин) либо вязкого геля, содержащего дифенилгидрамина гидрохлорид (эликсир Бенадрил) позволяет лишь ненадолго устранить боль. Недавно стали применять также 5 % пасту амлексанокс (афтазол) или 3 % раствор диклофенака на основе 2,5 % раствора гиалурона.

Эти препараты уменьшают боль и ускоряют заживление язв. Частичный эффект наблюдается при лечении тетрациклином в виде полосканий полости рта или аппликаций на пораженные участки. Местное применение 5% раствора 5-аминосалициловой кислоты или азотнокислого серебра (ляписный карандаш) также оказывает болеутоляющий эффект и ускоряет заживление.

При язвах на половых органах и при поражении кожи местно назначают кортикостероидные и противовоспалительные мази или кремы. Местное лечение при поражении глаз назначает офтальмолог.

Другие методы лечения

При тяжелых и резистентных к лечению формах заболевания назначают интерферон α , мофетила микофенолат, сульфазалин и антикоагулянты, являющиеся альтернативой при устойчивых случаях.

В последнее время при рецидивах афт в качестве дополнительного препарата для длительного лечения рекомендуют также ребамипид (гастропротектор). С успехом применяется и анти-ФНО (фактор некроза опухоли).

Фото

Фото

Болезнь Бехчета: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Видео

Раздел: Заболевания

Рекомендуем к прочтению

Болезнь Бехчета: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Коагуляция

Коагуляцией называется один из методов хирургического воздействия на ткани. В ходе процедуры коагуляции происходит отсечение тканей и их частей посредством влияния нагретого инструмента.

30.04.2017
Болезнь Бехчета: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Инфраокклюзия

Инфраокклюзией называется такое расположение зуба или нескольких зубов, при котором не происходит их смыкания с зубами-антагонистами.

30.04.2017
Болезнь Бехчета: определение, этиология, основные клинические проявления, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, фото

Индекс гигиены

Гигиеническими индексами называются стоматологические показатели, позволяющие оценить здоровье тканей ротовой полости, проследить, насколько эффективно проходит лечение

30.04.2017
Сервисы
Быстрый поиск
Лучшее недели
классификация мкб 10 стоматология

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Лучшее предложение
скайс на зуб

скайс на зуб от 1500 руб.

Инфо
×
Оставить отзыв

Для того, чтобы оставить отзыв
войдите или зарегистрируйтесь

×
Войти на сайт
Мы рады видеть Вас на RSDENT
Вы еще не на RSDENT?
Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты
×
Регистрация
Мы рады видеть Вас на RSDENT
у меня уже есть аккаунт
×
Запись на прием
×
Консультация стоматолога онлайн
RSDENT info@rsdent.ru