Асимметрия лица

С точки зрения этиологии асимметрию можно рассматривать как врожденный или приобретенный дефекты.

Причинами врожденной аномалии являются:

• патологическое строение черепной коробки;
• аномальное формирование височно-челюстного сустава;
• патологическое развитие мышц шеи;
• недостаточное развитие нижней челюсти;
• патология соединительных тканей.

Среди причин возникновения приобретенной асимметрии наиболее распространенными считаются:

• защемления нервных окончаний, вызываемые травмой или воспалением;
• косоглазие, вызванное нарушением зрения;
• проблемы с зубами: неправильный прикус, адентия;
• травмы челюсти и лица – переломы;
• заболевания соединительных тканей;
• опухоли, кисты мягких тканей;
• результат оперативного вмешательства – операции на слюнные железы, во время которых задет лицевой нерв;
• неблагоприятные склонности (сон только на одной стороне, привычка жевать одной стороной челюсти, привычка прищуривать глаз).

У детей также нередко диагностируют асимметрию. В большинстве случаев она вызывается мышечной кривошеей, что развивается при длительном лежании в кроватке на одной стороне. Хотя возможна асимметрия врожденная, причина которой в патологическом развитии грудинно- ключинно-сосцевидной мышцы с одной из сторон – она более короткая.

Говоря о симптоматике асимметрии, следует дифференцировать понятие естественной и патологической аномалии. Для каждого человека характерна асимметрия естественная, порой – визуально не заметная, в иных случаях - более выраженная, обнаруживаемая при взгляде на лицо человека. Признаками естественной асимметрии является диспропорциональность половин лица. Одна из половин обычно шире, массивнее, в то время как вторая – более сглаженная, нежная.

Патологическая асимметрия, как правило, связывается с невропатией лицевого нерва, для которой характерны следующие симптомы:

• ослабление мышц, отвечающих за совершение мимических движений;
• со временем мышцы совсем перестают функционировать, и пораженная сторона начинает напоминать неподвижную маску;
• на пораженной стороне разглаживаются носогубные и лобные складки;
• уголок рта опускается;
• глазная щель расширяется;
• возникают трудности в выполнении простых мимических действиях – нахмурить лоб, улыбнуться, закрыть глаз;
• появляются проблемы с говорением, приемом пищи (пища выпадает изо рта);
• возможно слюнотечение, повышенное слезоотделение.
• Все указанные признаки характерны для одной, пораженной, половины лица.

При асимметрии, развивающейся у младенцев как следствие кривошеи, отмечается наклон головы в сторону пораженной части лица, голова и щека на этой стороне плоские, угол челюсти меньше.

Естественную асимметрию следует отличать от патологической. В то же время последнюю следует дифференцировать в зависимости от причины, ее провоцирующую. Кроме того, следует проводить дифференциальный диагноз асимметрии лица с периферическим или двусторонним параличом мышц. Кроме того, важно установить, имеет ли патологическая асимметрия первичный характер или является следствием иных нарушений, то есть носит вторичный характер.

Диагностика основывается на визуальном осмотре, после чего специалист прибегает к измерению половин лица специальными приборами. Отклонение считается патологическим, превышающее 5 градусов и 3 мм.

Врачу важно также провести анализ анамнеза, выяснив у пациента о возможных в прошлом переломах, проведенных операционных вмешательствах, заболеваниях. Следует учитывать и фактор наследственности.

Для установления генезиса асимметрии следует провести ряд обследований. Так, стоматолог должен опровергнуть или подтвердить наличие проблем с зубами. При защемлении нерва понадобится неврологическое обследование, в том числе с применением аппаратов.

Аномалии черепного строения, височно-челюстного сустава, патологическое состояние челюстей (неправильное формирование, переломы, аномальное сращение костей челюсти после перелома), ортодонтические патологии позволяет выявить рентгенография. Более полную картину помогают увидеть результаты МРТ и КТ лицевой зоны.

Естественная асимметрия не всегда должна быть устранена. При условии, что она недостаточно выражена, не обезображивает пациента и не мешает функционированию органов и систем, бывает достаточно регулярно проводимой лицевой гимнастики, отказу от вредных привычек и удачно подобранной прически (макияжа, ношение усов, бороды). В отдельных, крайних, случаях возможна пластическая хирургия.

Патологическая асимметрия лечится в зависимости от причин возникновения. Лечение неврита должно проводиться в условиях стационара, где пациенту предлагаются физиотерапия, миостимуляция, массаж, электромиография, медикаментозные препараты.

Если проблема асимметрии кроется в аномальном положении зубов, то необходимы ортодонтические процедуры (исправление прикуса, например); мероприятия, направленные на устранение адентии (протезирование и имплантация); терапевтическое или хирургическое лечение (при асимметрии, спровоцированной разного рода отеками, что может быть признаком остеомиелита, флегмон, кист, кариеса, пульпита и т.д.).