Ангиосаркома

Ряд исследований позволил подтвердить идею об этиологической связи формирования ангиосаркомы и лимфостазом. В результате последнего, характеризующегося нарушением лимфатического оттока в конечности, в них  накапливается высококонцентрированный канцероген. В сочетании с радиоактивным воздействием и случаями снижения иммунитета, появление данного концерагена может стать толчком к формированию опухоли.

Ангиосаркома может развиваться из доброкачественных новообразований (плоская туберкулезная гемангиома врожденного типа), а также вследствие травм, вирусных инфекций, осуществлявшейся пару десятков лет назад лучевой терапией.

Пострадиационная ангиосаркома этиологически связана с проведенной ранее лучевой терапией, связанной с лечением репродуктивной системы и молочной железы.

Следует отметить, что ангиосаркома отличается быстрым ростом, сращением с окружающими тканями, в результате чего опухоль приобретает фиксированное положение.

Если ангиосаркома связана с лимфоцитозом конечностей, то опухоль формируется на плече, локтевой ямке, предплечье, на ногах. На первых этапах основным признаком считается появление синяка – фиолетово-багровых пятнах, при которых в толще кожи обнаруживаются также узелки. Спустя время эти узелки сливаются, образуя опухоль. Своим внешним видом она напоминает полип, однако склонна к изъявлению. На месте образовавшейся язвы возникает кровянистое отделение.

Кожная форма возникает на лице, шее, голове, а также обнаруживается в области челюстей, на миндалинах, в глотке. Болезнь начинается с образования бляшки темно-красного оттенка, похожей на синяк. Следующий этап заболевания – появление в зоне синяка узлов, отличающихся болезненностью и способностью изъявляться. Кожная ангиосаркома быстро метастазирует с кровью, оседая обычно в легких.

 Пострадиационная имеет аналогичные признаки, но местом расположения опухоли в таком случае становятся живот, таз, грудь.

Характерными симптомами, потеря массы тела и анорексия, сопровождающими ангиосаркому, обычно являются анемия, лихорадка и интоксикация, упадок сил.

• Доброкачественные опухоли;
• Саркомы мягких тканей.

В качестве диагностических проводятся следующие процедуры:

• Внешний осмотр и пальпация бляшки или опухоли. Сбор анамнеза.
• Биопсия пораженной ткани (преимущественно, инцизионная; если же опухоль возвышается над поверхностью кожи и ее размер составляет 5 и более см, то проводят эксцизионную биопсию.
• Иммуногистохимическое исследование;
• Рентгенография и магнитно-резонансная томография, позволяющие определить наличие метастазов и их размеры.

Для лечение ангиосаркомы применяются комбинированные методы лечения – предоперационное облучение, обязательно сочетающееся с иссечениям опухоли. При опухоли, сочетающейся с лимфостазом, конечность подлежит ампутации, поскольку осуществление сберегающей операции оказывается невозможным.

При ангиосаркомах, характеризующихся низкими показателями злокачественности и расположенными поверхностно, прибегают к широкому иссечению тканей.

В некоторых случаях показано проведение радикальной органосохраняющей операции, при которой единым блоком удаляются опухоль и близлежащие ткани, а мышцы не подлежат изменениям.

Применение лучевой терапии, проводимой перед после операции, эффективна при первичных опухолях. Однако рецидивирующие опухоли оказываются нечувствительны к лучам.

Курс химиотерапии призван ликвидировать метастазы, однако ликвидировать последние нелегко и в большинстве случаев именно метастазы смертельного исхода болезни.

Несмотря на возможность удаления опухоли, прогноз при ангиосаркоме неблагоприятный. И половина прооперированных больных не переживает 5-летний срок после операции. Лишь 20% живут еще до 10 лет после операции.

Профилактикой в некотором роде можно считать предупреждение лимфостаза, укрепление иммунитета, своевременное лечение травм и вирусных заболеваний. Однако проводимые мероприятия – не абсолютны.

Регулярная диспансеризация и своевременное обращение к специалисту позволят выявить ангиосаркому на ранних стадиях.