Анестезия

Анестезия - процедура, в результате которой ткани временно лишаются чувствительности и становится возможным хирургическое или стоматологическое вмешательство.

Правильно подобранная и проведенная анестезия – это один из факторов, определяющих эффективность проводимой операции.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению анестезии считаются следующие случаи:

• Удаление зуба;
• Депульпация зуба;
• Глубокое пломбирование;
• Ортодонтическое лечение;
• Протезирование, имплантация;
• Удаление зубных корней;
• Лечение воспаления челюстей в острой фазе;
• Удаление ретинированных зубов;
• Иссечение язв на поверхности слизистой в полости рта.

Выделяют также такие противопоказания:

• Аллергия на анестетик и его компоненты;
• Инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
• Заболевания эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет;
• Травмы челюсти, вызвавшие изменение топографии в данной области;
• Беременность и лактация (имеет значение период беременности, вид и дозировка анестетика).

Виды анестезии

Анестезия условно делится на немедикаментозную и медикаментозную. Первая включает в себя:

• Электроаналгезия;
• Гипноз;
• Аудиоаналгезия;
• Компьютерное воздействие.

По степени воздействия на организм, выделяют наркоз и местную анестезию. В стоматологии чаще прибегают к последней, основанной на блокировке нервного импульса, в результате которой он временно прекращает доносить информацию о боли до головного мозга. Со временем анестетик расщепляется, его действие ослабевает и проходит.

Местная анестезия имеет несколько разновидностей:

Инфильтрационная анестезия

Местом введения анестетика является область верхушки зубного корня. При этом чувствительность снимается лишь с ответвлений, а не со ствола нерва. К подобному типу обезболивания прибегают при лечении верхнечелюстных зубов, при необходимости запломбировать каналы, снять воспаление пульпы или удалить ее.

Проводниковая анестезия

Может использоваться для усиления действия инфильтрационной анестезии. Кроме того, ее выбирают при необходимости обезболивания передних зубов. Поскольку действие проводниковой анестезии более интенсивное, она подходит для обезболивания сразу нескольких зубов.

Действие анестетика объясняется блокадой тройничного нерва. Показанием является необходимость лечения нижних зубов, нижней губы и передней части языка.

Внутрисвязочная анестезия

Вводится в пародонт – пространство между лункой и корнем. Применяется при стоматологическом лечении детей, поскольку другие виды обезболивания вызывают сильное онемение языка, губы, шеи. Малыш может сильно прикусить потерявшие чувствительность ткани, что грозит травматизмом. Показанием к использованию данного вида анестезии является:

1. Лечение глубокого кариеса;
2. Процедура удаление кариеса;
3. Лечение пульпита.

Взрослые пациенты обычно оказываются невосприимчивы к вутрисвязочной анестезии.

Стволовая анестезия

Стволовая анестезия отличается сильным онемением, причем результат оказывается достаточно долгим. Препарат вводится возле основания челюсти и призван блокировать импульсы тройничного нерва, идущие от верхней и нижней челюстей.

Такой тип обезболивания применяется при стационарном лечении при наличии у пациента невралгических заболеваниях, сильной боли, травме челюсти и обширном стоматолого- хирургическом вмешательстве.

Аппликационная анестезия

Подобный вид анестезии не вводят посредством иглы, а лишь обрабатывают участок обезболивающим спреем. В результате такой анестезии теряется чувствительность лишь поверхности мягких тканей (десны). Может предшествовать другой анестезии (то есть обезболивается место введения иглы); используется при снятии зубных отложений на зубах, прилегающих к деснам, для вскрытия абсцесса или обработки десневого края.

В некоторых случаях применяется для обезболивания процесса удаления сильно шатающихся молочных зубов.

Общий наркоз

В некоторых случаях, когда проведение местной анестезии в силу различных причин недоступно для пациента, прибегают к общему наркозу. Как правило, это болезненные стоматологические процедуры у пациентов с аллергией на анестетики, обширные стоматологические манипуляции у детей, психиатрический диагноз.

Несмотря на кажущуюся привлекательность общего наркоза при лечении зубов (уснуть и проснуться здоровым), этот метод сопряжен с такими страшными последствиями, как остановка дыхания и сердечной деятельности, анафилактический шок, падение кровяного давления и снижение пульса.

Общий наркоз противопоказан:

• Лицам, перенесшим менее полугода назад инфаркт и страдающими нарушением ритма сердечной мышцы;
• Пациентам с острыми респираторными заболеваниями;
• Пациентам с эндокринными нарушениями;
• Больным с сердечно-легочными заболеваниями;
• Лицам, страдающими патологией почек и печени;
• Лицам в алкогольном и наркотическом опьянении;
• Беременным.

Препараты для местной анестезии

Широко применяемый в советскую бытность новокаин, сегодня уступил место более эффективным и менее токсичным препаратам:

• Ультракаин (выпускается в таких формах, как Ультракаин Д, Ультракаин ДС, Ультракаин ДС Форте);
• Септанест;
• Убистезин;
• Скандонест.

При этом применяются тонкие иглы, поэтому пациент испытывает минимум неприятных ощущений при введении анестезии и непосредственно стоматологических процедурах.